Trocanterite

L’infiammazione della borsa trocanterica, nota come trocanterite o borsite trocanterica, è una delle cause più

comuni di dolore laterale all’anca. Curiosità: nonostante spesso venga confusa con lombalgia o artrosi dell’anca, studi

suggeriscono che fino al 25 % degli adulti sperimenta almeno un episodio di trocanterite nella vita, con un picco

d’incidenza tra i 40 e i 60 anni.

Anatomia e Fisiopatologia

La borsa trocanterica è una piccola sacca lubrificante posta tra il grande trocantere del femore e il tendine del grande gluteo. La sua infiammazione può dipendere da:

Traumi diretti sul fianco
Sovraccarichi funzionali (corsa, marcia in salita)
Tendinopatie inserzionali dei glutei medio e piccolo
Disfunzioni biomeccaniche (dismetrias, scoliosi, alterazioni del passo)

Classificazione e Presentazioni Cliniche

Forma acuta: insorgenza rapida del dolore dopo trauma o sforzo intenso.
Forma cronica: dolore prolungato, spesso correlato a tendinopatia glutea o sindrome del tratto ileotibiale.

Epidemiologia

Incidenza: 10–25 % della popolazione adulta
Sesso: 4 donne ogni uomo
Età: picco tra 40 e 60 anni
Impatto: limita attività quotidiane e lavoro, con ricadute economiche e qualità di vita ridotta

Fattori di Rischio

Attività ripetitive o sportive ad alto impatto
Squilibri muscolari (glutei deboli)
Disallineamenti scheletrici (dismetrias, valgismo/varismo)
Obesità e scarsa condizione fisica
Interventi chirurgici o patologie lombari pregresse

Sintomatologia

Dolore laterale all’anca, peggiora stando sdraiati sul fianco
Irradiazione verso coscia o glutei
Sensibilità alla pressione sopra il grande trocantere
Rigidità mattutina o dopo seduta prolungata
Limitazione di salire scale o camminare a lungo

Diagnosi

Valutazione Clinica
- Anamnesi e ispezione posturale
- Test di FABER (flessione, abduzione, rotazione esterna dell’anca)
- Ober Test per la fascia lata
Esami Strumentali
- Ecografia: evidenzia liquido borsale e tendinopatia glutea
- Risonanza Magnetica (MRI): valuta danni tendinei e borsite
- Radiografie: escludono artrosi o calcificazioni

Approcci Terapeutici

Trattamento Conservativo

Riposo funzionale e modifiche posturali
Crioterapia e FANS per ridurre infiammazione e dolore
Fisioterapia: esercizi di rinforzo del gluteo medio/piccolo, stretching di fascia lata
Onde d’urto radiali per forme croniche resistenti

Infiltrazioni

Corticosteroidi nella borsa per ridurre rapidamente il dolore
PRP (Plasma Ricco di Piastrine) per favorire la rigenerazione tendinea

Trattamento Chirurgico

Bursectomia e debridement tendineo in rari casi cronici non responsivi

Trattamenti Fisioterapici Migliori Secondo la Letteratura

Gestione del Carico Iniziale
- Riposo funzionale e crioterapia
- Correzione dell’appoggio dell’arto
Rinforzo Gluteo e Stabilizzazione Pelvica
- Esercizi mirati a gluteo medio/piccolo (abduzioni in piedi, ponte laterale)
- Miglioramento del controllo neuromotorio pelvico
- Fonte: Strength Training in Greater Trochanteric Pain Syndrome
Terapia Manuale e Stretching
- Tecniche miofasciali su glutei e fascia lata
- Mobilizzazioni articolari dell’anca
- Fonte: Manual Therapy in Greater Trochanteric Pain Syndrome
Supporto Strumentale
- Onde d’urto focali per forme croniche (1–3 sedute)
- TENS e Tecar per modulare il dolore e stimolare la guarigione
- Fonte: Electrotherapy in Greater Trochanteric Pain Syndrome

Conclusioni

La trocanterite richiede un percorso integrato che combini modifica delle abitudini, terapie antinfiammatorie, riabilitazione mirata e, nei casi più resistenti, infiltrazioni o trattamento chirurgico. Gli esercizi di rinforzo gluteo e le tecniche manuali, supportati da evidenze di onde d’urto e strumenti elettroterapici, costituiscono il fulcro del recupero funzionale e della prevenzione delle recidive.